多种生物计量仪器评估PRP在面部年轻化中的应用

C M C| 编者按 | 在皮肤衰老过程中,由于内在和外在因素,结缔组织变性和透明质酸聚合物减少。有细胞变化,真皮细胞外基质(ECM)蛋白的改变,和真皮萎缩,凝...


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| 编者按

在皮肤衰老过程中,由于内在和外在因素,结缔组织变性和透明质酸聚合物减少。有细胞变化,真皮细胞外基质(ECM)蛋白的改变,和真皮萎缩,凝固的真皮-表皮连接和较少的成纤维细胞。皮肤成纤维细胞的激活、ECM的重塑和胶原蛋白的合成是皮肤衰老的关键。由于PRP含有多种生长因子、细胞粘附分子和各种细胞因子,因此推测富血小板血浆(platelet‐rich plasma, PRP)可能在人成纤维细胞的成纤维细胞激活和I型胶原表达中发挥作用。

在这项研究中,作者团队使用一种PRP双自旋提取设备获得特定的血小板浓度和其他组分,以达到显著的临床效果。研究采用几种非侵入性皮肤诊断技术来客观评估3次PRP面部注射后的临床效果。通过特定的、客观的、生物计量仪器分析方案来测量和计算治疗效果。

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3. 优先参评年度优秀论文;

4. 优先推荐入编委会。

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资料与方法

患者情况

研究选择11名年龄在45~65岁之间的健康女性志愿者参与了这项研究。所有女性在接受3次面部PRP注射治疗前都签署了知情同意书。所有的注射都是由同一名医生进行的。11名患者被纳入研究。

入选标准如下:自愿参与的女性患者,年龄在40 - 60岁之间,根据Fitzpatrick II - IV的分类,属于光敏型,所有皮肤类型均有光老化、年龄老化或吸烟习惯。(排除标准可查阅原文)

生物计量仪器评估

所有受试者的临床和生物统计学仪器参数根据研究计划评估手术的疗效,如表1所示。

生物特征评估使用不同的仪器设备。使用VISIA‐CR系统通过一个完全的面部图像来量化抗衰老效果的发展;应用Optical In Vivo Primos 3D Skin Device定性和定量地评估眼周区域皮肤轮廓的变化,评估皱纹的数量,深度和体积;应用Cutometer dual MPA 580 设备2mm探针进行皮肤生物力学评价测量、皮肤上层弹性的测量;应用三刺激颜色分析仪Minolta Chromameter CR‐400测量了颧区的皮肤颜色亮度。应用改进的20‐MHz探针Dermascan‐C超声设备被测量皮肤下低回声带(SLEB)的厚度和密度,并计算皮下脂肪厚度。

为了避免昼夜节律的改变,作者确定了2个评估周期——上午9时至下午1时30分,下午1点半至6点。所有的评估选择的同一天进行。

患者自我评估

所有受试者被要求在每次来访和6个月随访时填写自我评估问卷,见表2。

PRP注射过程

在注射前30分钟进行面部局部麻醉。

注射前,去除多余的局麻药,消毒皮肤。使用13mm-27G或4mm-32G的针头(视治疗皮肤的厚度而定),在皮内和皮下注射PRP。

志愿者在1个月内接受3次PRP治疗,6个月后进行随访。在每次注射过程结束时,将制备过程留下的PPP(platelet‐poor plasma)应用于所有注射部位的皮肤,用聚丙烯膜覆盖10分钟,促进皮肤渗透。除膜和皮肤清洁后,使用保湿化妆品,手术后不使用冰袋。推荐每天使用防晒霜。

PRP制备过程可查阅原文

研究结果

所有11名女性志愿者都完成了这项研究,接受了3次PRP注射。,82%的女性为Fitzpatrick III型皮肤。治疗过程和PRP制剂均持续进行,无任何并发症。每次手术后均未发现皮肤反应。在研究期间或随访期间,没有志愿者感到任何不适。注射后有良好的耐受性的灼烧感。轻度瘀斑,3天内消退,无炎症或过敏反应。在整个研究期间,没有受试者报告不良事件。

6个月后棕斑计数明显下降(P = 0.029),总棕斑面积较入院时减少26.3% (P = 0.004)(图1)。意味着皱纹计数(P = 0.000)和起皱量(P = 0.049)显著降低,颧骨部位的皮肤紧实度参显著提高,鼻唇沟区域的变化在56天、84天和169天后有显著改善(P = 0.000)。皮肤发红和鼻唇颊的面积明显减少;另一方面,颧骨的区域的亮度明显改善(P = 0.016),SLEB厚度下降(P = 0.021)。所有受试者均完成自我评估,6个月的随访,平均满意度评分为>90%。

讨论分析

PRP的使用已较常见,但是关于PRP的制备及使用规范一直是我们探讨的问题。在本研究中,作者团队使用了第四代PRP制备系统,该系统的设计特点是基于制备各种生物-细胞PRP方案配方来优化患者治疗结果。而且本文的观察指标也非常精细,有很多仪器的数据作为参考指标,结果表明本次治疗的效果非常好。

本次研究有严格的排除标准,在此类研究中可以说是非常苛刻的入选条件了。

但研究的样本量相对较小,并且没有可能评估研究基线和PRP血小板和白细胞计数。我们也希望看到后续的文章。

我们也十分期待看到此类严谨、客观的临床研究,我们有中文和英文的期刊和您一起发表优秀的文章。

Autologous pure platelet-rich plasma injections for facial skin rejuvenation: Biometric instrumental evaluations and patient-reported outcomes to support antiaging effects.

Everts PA,et alJ Cosmet Dermatol 2018 Oct 23

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